各省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團衛生健康委：

為指導和規范醫療機構臨床營養科建設與管理，我委組織制定了《臨床營養科建設與管理指南（試行）》（以下簡稱《指南》），現印發給你們。已設立臨床營養科的醫療機構，要按照《指南》要求加強建設和管理，不斷提高本機構臨床營養診療能力。鼓勵尚未設立臨床營養科的醫療機構，根據《指南》要求，逐步建立規范化的臨床營養科。

國家衛生健康委辦公廳

2022年3月18日

（信息公開形式：主動公開）

臨床營養科建設與管理指南

（試行）

第一條為指導和規范醫療機構臨床營養科建設與管理，提高臨床營養診療能力和服務水平，保障醫療質量和安全，根據《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》《中華人民共和國醫師法》《醫療機構管理條例》《健康中國行動（2019-2030年）》《國民營養計劃（2017-2030年）》等法律法規文件，制定本指南。

第二條本指南是醫療機構設置臨床營養科和開展相關醫療服務的基本要求。二級以上綜合醫院以及腫瘤、兒童、精神等專科醫院設置臨床營養科，應當按照本指南進行建設和管理。鼓勵有條件的其他醫療機構參照本指南設置、建設和管理臨床營養科。

醫療機構開展兒童營養與喂養服務，應當按照兒童喂養與營養指導等相關技術規范加強管理。

第三條醫療機構內獨立開展臨床營養診療服務的臨床科室，名稱統一為臨床營養科。有條件的醫療機構可開設臨床營養科病房，為住院患者提供臨床營養診療服務。

第四條臨床營養科應當開展以下工作：

（一）營養篩查與評估、營養診斷、營養治療、營養宣教的實施與監督；

（二）根據臨床需求，參與特殊、疑難、危重及大手術患者會診，或加入MDT團隊；

（三）按需提供醫療膳食、腸內、腸外營養建議或處方；

（四）規范管理、監督腸外營養執行；

（五）規范管理醫療膳食業務；

（六）規范指導特殊醫學用途食品使用；

（七）制定并組織實施本機構的臨床營養相關工作規范。

第五條經臨床營養專業培訓的醫師，可以按照有關規定規范開展臨床營養診療活動。包括但不限于對營養失調病、營養代謝障礙等疾病的診療，以及對其他各種疾病的營養支持等。

第六條經臨床營養專業教育或培訓的營養專業技術人員，可以按照有關規定規范開展營養咨詢、營養篩查及評估、腸內營養配制、醫療膳食配置、營養宣教等工作。

第七條臨床營養科應當具備與其規模、功能和任務相適應的診療場所、專業人員和設備設施，并完善相關工作制度，保障臨床營養診療工作有效開展。

第八條臨床營養科應當建立健全醫療膳食及腸內營養制備部門相關崗位工作人員健康檔案、食品原料檔案、餐具消毒制度、食品留樣制度和衛生檢查制度等。

第九條臨床營養科應當加強科室內部建設，確保專業技術人員層次、結構合理，崗位責任分工明確，推動科室內及相關科室間團隊協作，優化、完善相關服務流程。

第十條醫療機構應當認真遵守有關法律法規、規章制度，遵循相關診療指南、規范、規程、標準、臨床路徑等，規范開展臨床營養診療活動。

第十一條臨床營養科應當按照《營養篩查及評估工作規范（試行）》（見附件）的有關要求，規范開展營養篩查及評估工作。

第十二條臨床營養科應當按照有關規定規范書寫、保存病歷等醫療文書，利用信息化手段提高醫療服務效率和決策水平，并加強相關診療信息統計分析。

第十三條醫療機構應當根據臨床營養科建設情況，制定學科人才培養和崗位培訓計劃，不斷提高臨床營養專業相關人員的業務素質和專業水平。同時，將臨床營養診療相關知識、技能納入醫務人員繼續教育、技能培訓、考核范疇，并定期進行評估。

第十四條醫療機構應當加強臨床營養科的質量管理，制定完善質量控制標準，不斷規范臨床營養診療活動，持續提高臨床營養診療水平，保障醫療質量與安全。

第十五條醫療機構應當加強以電子病歷為核心的信息化建設，將臨床營養科納入信息化建設范疇整體推進。

第十六條醫療機構應當積極配合衛生健康行政部門組織開展的臨床營養評估、考核、質量控制等工作，不得拒絕和阻撓，不得提供虛假材料。

第十七條本指南自印發之日起施行。

附件：營養篩查及評估工作規范（試行）

附件

營養篩查及評估工作規范

（試行）

第一條 為規范營養篩查及評估流程，提升營養篩查和營養評估工作質量，根據《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》《中華人民共和國醫師法》《醫療機構管理條例》《健康中國行動（2019-2030年）》《國民營養計劃（2017-2030年）》等法律法規文件，制定本規范。

第二條本規范適用于各級各類開展營養篩查及評估工作的醫療機構。

第三條 醫療機構及其醫務人員開展營養篩查及評估工作，宜使用國家衛生行業標準推薦的營養評估技術或工具。

第四條營養篩查是指醫務人員應用營養篩查技術或工具，判斷患者是否存在營養風險的過程。

第五條 營養篩查應當由具有相關執業資質，并經過相關培訓的醫務人員完成。首診醫師是營養篩查的第一責任人。

第六條 醫療機構及其醫務人員應當根據實際情況，對住院患者以及消化內科、腫瘤科等重點科室門診患者開展營養篩查，重點篩查對象包括老年患者、手術患者、惡性腫瘤患者、入住重癥監護病房患者、近一周正常飲食攝入不足者以及其他可能發生營養不良的患者。

第七條首次營養篩查應當在患者入院后24小時內，結合入院問診、體格檢查等進行。醫療機構及其醫務人員可根據患者病情變化，進行再次營養篩查。經篩查確定存在營養風險的，應當及時申請營養評估。

第八條 醫療機構應當加強有關工作人員營養篩查技能培訓，指導其規范使用營養篩查工具，并完善相關監督考核制度，確保有關工作人員能夠及時完成篩查工作并做好相關記錄。

第九條 設有臨床營養科的醫療機構，應當充分發揮其在營養篩查工作中的作用，鼓勵臨床營養科開展協調指導、人員培訓、質量控制等工作，協助本機構醫務管理部門制訂完善相關工作流程。

第十條營養評估是臨床營養專業技術人員通過收集患者臨床資料，對經篩查發現存在營養風險的患者營養狀態進行評估的過程。

第十一條 營養評估應當在接收到申請后24小時內進行。醫療機構及其醫務人員可根據患者病情變化，進行再次營養評估。

第十二條 營養評估應當綜合考慮患者一般情況、膳食調查、人體測量、人體組成測定、代謝檢測、生化檢驗、臨床檢查等內容。

第十三條 醫療機構應當開展對住院患者營養篩查及評估工作的質量控制，制定完善相關工作制度和流程，加強對相關工作人員的培訓和考核，推動營養評估質量不斷提升。

第十四條 營養篩查、評估有關記錄應當納入病歷管理。

第十五條 本規范自印發之日起施行。